17 febbraio – Dopo la decisione di confermare l’epidemia come “emergenza sanitaria pubblica internazionale” (PHEIC), l’Oms ha sottolineato che c’è ancora un alto rischio che il mpox venga importato da un paese all’altro, sia all’interno della regione europea che da altre regioni dove l’infezione continua a circolare. L’Oms raccomanda di prendere in considerazione piani specifici per integrare la prevenzione, la preparazione e la risposta all’mpox all’interno dei programmi nazionali di sorveglianza e controllo, anche per l’HIV e altre infezioni sessualmente trasmissibili.

Nonostante i progressi compiuti nella risposta globale allo scoppio del “vaiolo delle scimmie” (mpox) e l’ulteriore calo del numero di casi segnalati, l’Oms ha comunque accolto la raccomandazione del Comitato di emergenza per il Regolamento sanitario internazionale di classificare ancora mpox come “emergenza sanitaria pubblica internazionale” (PHEIC).

La minaccia della malattia non è infatti scomparsa e c’è ancora un alto rischio che il mpox venga importato da un paese all’altro, sia all’interno della regione europea che da altre regioni dove l’infezione continua a circolare.

Gli ultimi dati sul mpox mostrano un calo costante dei casi a livello globale, con la maggior parte dei casi segnalati dalla regione Oms delle Americhe.

L’Oms ha rilevato la necessità di sostenere gli sforzi per la sorveglianza, la prevenzione e la cura; vaccinare le popolazioni ad alto rischio; migliorare l’accesso equo alla diagnostica, ai vaccini e alle cure per tutti coloro che ne hanno bisogno e continuare a combattere lo stigma e la discriminazione e garantire il rispetto dei diritti umani.

Pur osservando che la continua trasmissione da uomo a uomo potrebbe portare a una recrudescenza dei casi, ha concluso che a lungo termine i programmi e i servizi di mpox dovrebbero essere integrati nei programmi nazionali di sorveglianza e controllo, anche per l’HIV e altre infezioni a trasmissione sessuale.

Rischio attuale “moderato”. In ogni caso l’attuale rischio globale dell’epidemia multinazionale di mpox è valutato come moderato a livello globale e in quattro delle regioni dell’OMS, ridotto da moderato a basso nella regione del sud-est asiatico e rimane basso nella regione del Pacifico occidentale. La regione europea dell’OMS ha riferito che al 3 febbraio, 43 paesi e territori non hanno rilevato nuovi casi negli ultimi tre mesi. Mentre 18 paesi e territori continuano a segnalare la recente trasmissione locale da uomo a uomo, il numero di casi è diminuito in modo significativo.

I futuri rischi di focolai riguardano l’importazione in corso, imminenti raduni di massa, potenziale riduzione della vaccinazione e della sorveglianza, accesso limitato ai test e cambiamento di comportamento.

Per affrontare questo problema, la Regione europea dell’Oms sta lavorando a un piano quinquennale per raggiungere e sostenere l’eliminazione di mpox in tutti gli Stati membri attraverso l’impegno con le comunità colpite e l’integrazione dell’intervento nei programmi di salute sessuale, che sarà discusso in seno al Comitato regionale nell’autunno 2023.

La regione delle Americhe ha riportato un numero stabile di casi nelle ultime sei settimane, con 200-250 casi a settimana e il 4% dei casi si è verificato nelle donne. Inoltre, mentre la fornitura di vaccini è limitata, sette paesi hanno iniziato la vaccinazione. La comunicazione del rischio e gli interventi di coinvolgimento della comunità vengono forniti attraverso reti basate sulla comunità dell’HIV.

Raccomandazioni temporanee emesse dal Direttore Generale dell’OMS in relazione all’epidemia multinazionale di mpox Le raccomandazioni temporanee proposte continuano a sostenere l’obiettivo del piano strategico di preparazione, prontezza e risposta per il vaiolo delle scimmie 2022-2023 per arrestare l’attuale epidemia di mpox e i suoi obiettivi di interrompere la trasmissione da uomo a uomo, proteggere i vulnerabili e ridurre al minimo trasmissione zoonotica del virus.

L’OMS consiglia agli Stati membri di preparare piani a breve e medio-lungo termine per il controllo dell’mpox e di mantenere la vigilanza e la capacità di risposta, nonché l’impegno con le comunità locali e le principali parti interessate, seguendo le linee guida pertinenti dell’OMS.

Gli Stati parti dovrebbero rafforzare l’azione nelle seguenti aree chiave:

1. Sviluppare e attuare piani operativi, compresi il monitoraggio e la valutazione, per stabilire obiettivi chiari per fermare la trasmissione da uomo a uomo di mpox nei paesi attualmente colpiti dall’epidemia o il controllo di mpox nei paesi con trasmissione da animale a uomo nota. A tale riguardo, gli Stati dovrebbero anche prendere in considerazione lo sviluppo di piani di sorveglianza e controllo che si applichino a situazioni in cui il contatto sessuale intimo non è necessariamente la modalità di trasmissione predominante.
2. Mantenere la sorveglianza epidemiologica di laboratorio, inclusa la segnalazione del set minimo di dati delle variabili definite nel modulo di segnalazione dei casi dell’OMS. Gli Stati dovrebbero continuare a condividere tempestivamente con l’OMS i casi confermati e probabili di casi di mpox attraverso le comunicazioni IHR. I paesi dovrebbero adoperarsi per l’eliminazione di mpox (ovvero interrompendo la trasmissione locale o comunitaria e adottando misure per rilevare e contenere tempestivamente i focolai importati) ove possibile e mantenere una sorveglianza di alta qualità basata su indicatori e eventi per sostenere tutti questi sforzi.
3. Integrare la sorveglianza, l’individuazione, la prevenzione, la cura e la ricerca di mpox in programmi e servizi innovativi di prevenzione e controllo dell’HIV e delle IST, al fine di comprendere i rischi di recrudescenza, rilevare tempestivamente i focolai, ridurre le barriere ai servizi sanitari, comunicare il rischio, rafforzare il rilevamento dell’infezione da HIV non diagnosticata e trattamento antiretrovirale precoce e continuato, assistenza clinica avanzata per la coinfezione HIV-mpox e affrontare la paura, lo stigma e la discriminazione nelle popolazioni a rischio.
4. Continuare a migliorare l’accesso alla diagnostica, ai vaccini e alle terapie, anche attraverso meccanismi di allocazione e trasferimento di tecnologia, e sovvenzioni alla produzione regionale per promuovere l’equità sanitaria globale nelle aree in cui le persone possono incontrare ostacoli all’assistenza, comprese le minoranze e quelle del sud del mondo.
5. Rafforzare e supportare la capacità in contesti con risorse limitate in cui continua a verificarsi mpox, inclusi ma non limitati a One Health e salute degli animali, per comprendere e caratterizzare meglio tutte le modalità di trasmissione e rispondere ai focolai ovunque si verifichino.
6. Attuare un’agenda di ricerca strategica e coordinata per garantire la generazione continua di prove, inclusa ma non limitata a una migliore comprensione della virologia clinica di mpox, delle modalità di trasmissione, dei determinanti sociali per i gruppi colpiti e delle malattie cliniche, in particolare negli individui immunodepressi, e lo sviluppo di contromisure, tra cui un cambiamento efficace del comportamento, una diagnostica rapida e terapie e vaccini di nuova generazione.