Aogoi - Associazione dei Ginecologi Italiani: ospedalieri, del territorio e liberi professionisti

Nel 2025 l’andamento demografico in Italia conferma un ulteriore decremento del numero di nati, con un peggioramento rispetto ai dati già critici del 2024. Il fenomeno della denatalità è il risultato di una combinazione di fattori sociali, economici e sanitari, che incidono in modo significativo sulle scelte riproduttive. Dal punto di vista sanitario, si osserva come l’età media al primo figlio si sia progressivamente innalzata fino a circa 33 anni. Questo slittamento è legato, in larga parte, alla necessità di raggiungere una stabilità lavorativa ed economica prima di affrontare una gravidanza. L’aumento dell’età materna comporta tuttavia una maggiore probabilità di condizioni cliniche che possono interferire con la fertilità e la gravidanza, come endometriosi, fibromi uterini e altre patologie già presenti. Accanto agli aspetti sanitari, assumono un ruolo centrale i fattori socio-economici. Le politiche di sostegno alla famiglia risultano ancora insufficienti e necessitano di un rafforzamento strutturale. Il numero di nati annui, ormai estremamente ridotto, rappresenta una quota marginale della popolazione, ma proprio per questo potenzialmente più tutelabile attraverso interventi mirati. Tra le azioni prioritarie emergono: la garanzia di percorsi assistenziali gratuiti attraverso il Servizio Sanitario Pubblico, un adeguato accompagnamento durante la gravidanza e il post-partum, il supporto psicologico in presenza di criticità come il baby blues e l’introduzione di incentivi concreti a favore delle giovani coppie. L’attuale tasso di natalità colloca l’Italia in una posizione estremamente bassa nel ranking mondiale. In questo contesto, diventa necessario guardare a modelli europei virtuosi, come quello della Francia, che attraverso politiche sociali strutturate è riuscita a contrastare il calo demografico e a riportare la natalità su livelli più sostenibili. Affrontare la denatalità richiede una strategia integrata e di lungo periodo, capace di sostenere le famiglie, ridurre le disuguaglianze e creare condizioni favorevoli alla genitorialità.

Uno squilibrio degli ormoni tiroidei in gravidanza può avere effetti importanti sullo sviluppo del bambino, soprattutto se non viene riconosciuto e corretto per tempo. Un recente studio pubblicato sul Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism richiama l’attenzione su un possibile legame tra disfunzioni tiroidee materne e aumento del rischio di disturbi dello spettro autistico (ASD) nei figli. La ricerca, coordinata da Idan Menashe dell’Università Ben-Gurion del Negev, ha analizzato oltre 51.000 nascite. In più di 4.400 casi le madri presentavano valori anomali degli ormoni tiroidei prima o durante la gravidanza. I risultati mostrano che, quando la disfunzione tiroidea viene adeguatamente trattata, oppure compare solo nel corso della gestazione, non si osserva un aumento significativo del rischio di ASD. Il rischio cresce invece quando il disturbo tiroideo è presente già prima del concepimento e persiste per tutta la gravidanza, in particolare nei casi di ipotiroidismo non compensato. In queste situazioni il rischio di ASD può risultare più che triplicato. Gli autori sottolineano quindi il ruolo cruciale degli ormoni tiroidei materni nello sviluppo cerebrale fetale e ribadiscono l’importanza di controlli regolari e terapie mirate durante tutta la gravidanza. Riferimento: Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, doi: 10.1210/clinem/dgaf596.

Le donne devono fare maggiore attenzione ai propri occhi. Recenti studi hanno evidenziato che hanno più probabilità di sviluppare problemi alla vista rispetto agli uomini, ad esempio maculopatia degenerativa, retinopatia diabetica, fori maculari, cataratta, malattie retiniche, ad eccezione del distacco della retinica, e in forme più gravi. Pare, infatti, abbiamo un rischio di arrivare alla cecità superiore del 54%, ed anche i tassi di malattie di grado lieve e moderato sono maggiori del 30% in confronto alla popolazione maschile. Malattie che aumentano soprattutto dopo la menopausa quando le donne hanno un rischio del 32% in più di sviluppare degenerazione maculare e fori maculari, dell’8% per la retinopatia diabetica e del 10% per le occlusioni retiniche. È quanto riporta uno studio su Ophthalmology Science che ha analizzato i dati di oltre 14,5 milioni di pazienti statunitensi fra uomini e donne. Queste differenze di genere non sono del tutto chiare, ma si pensa possano essere riconducibili a diversi fattori: agli ormoni, soprattutto agli estrogeni che sono protettivi contro lo stress ossidativo dell’occhio, ma che si abbassano repentinamente in menopausa, a differenze anatomiche dell’occhio, come la retina che nella donna è più sottile, e alla sua composizione in termine di specifiche proteine, e anche alla diversa risposta immunitaria che espone ad alcune malattie specifiche dell’occhio come le uveite, spesso associata ad altre problematiche su a base autoimmune come le sarcoidosi, la sclerosi multipla e il lupus erimatoso che sono maggiori nella popolazione femminile. Queste evidenze andranno approfondite con nuovi studi di genere che consentiranno la messa a punto di protocolli diagnostici e terapeutici mirati, quindi a cure più efficaci per gli occhi delle donne. Bugg VA, Eppich K, Blakley MS et al. Vision loss and blindness in the United States: An age-adjusted comparison by sex and associated disease category. Ophthalmology Science, 2025, 5(4):100735. Doi: 10.1016/j.xops.2025.100735

Lo stress in gravidanza avrebbe ripercussioni anche sulla crescita dei dentini dei bambini. Uno studio americano dell'Università di Rochester (Stati Uniti) condotto su 142 madri provenienti da diversi contesti socio-economici, incinte tra il 2017 e il 2022, avrebbe dimostrato che, specie in tarda gravidanza, avere alti livelli di ormoni legati allo stress, come il cortisolo, e avere avuto una diagnosi di ansia e/o depressione durante la gestazione, espone alla possibilità che i 20 denti da latte nei piccoli spuntino molto più precocemente. I bimbi, figli di queste mamme, sono stati monitorati con delle visite periodiche a uno, due, quattro, sei, 12, 18 e 24 mesi dalla nascita, e si è visto che rispettivamente a sei e dodici mesi di età, il 15% aveva tra uno e sei denti ed il 97,5% tra uno e dodici. Tutti entro i 18 mesi avevano tra tre e venti e a 24 mesi il 25% mostrava la dentatura completa. Di questi, 2,7% aveva avuto un picco improvviso della nascita dei dentini tra i 12 e i 18 mesi, a fronte degli altri in cui i dentini sono spuntati in modo più continuo. Questi dati hanno confermato che il cortisolo influenza l’attività di specifiche cellule (osteoblastiche e osteoclastiche), responsabili della formazione e del rimodellamento osseo e che lo stress prenatale può accelerare l’invecchiamento biologico nei bambini. Resta da capire quali ormoni materni o altre cause possono impattare sul momento di eruzione dei denti e come questa possa condizionare il processo di invecchiamento biologico dei piccoli. Informazioni utili per avviare strategie di prevenzione e monitoraggio della salute di mamma e bimbi. Meng Y, Yang R, Alomeir N et al. Prenatal maternal salivary hormones and timing of tooth eruption in early childhood: a prospective birth cohort study. Front. Oral Health, 2025, Sec. Oral Epidemiology, Volume 6 - 2025 | https://lnkd.in/eNTuQ-kW

Si conclude oggi il 100° Congresso della SIGO Società Italiana di Ginecologia e Ostetricia e delle società federate tra cui Aogoi. È stato un congresso nel segno dell'innovazione. Nel pomeriggio di lunedì 15 dicembre si è svolto un Talk Show che ha coinvolto, oltre ai professionisti, anche la società civile: cinque Istituti secondari di secondo grado, per circa 250 studenti, associazioni di volontariato e istituzioni. Un’iniziativa che nasce dalla volontà della ginecologia italiana di aprire un dialogo diretto costruendo spazi di ascolto e confronto.

È iniziato a Bari il 100° Congresso SIGO, insieme al 65° Congresso Aogoi e al 32° Congresso AGITE, uno degli eventi nazionali più rilevanti nel campo dell’ostetricia e della ginecologia. Con numeri importanti, 1.500 iscritti, 500 relatori e 200 corsi precongressuali, il congresso si conferma come un punto di riferimento per l’innovazione e l’aggiornamento scientifico. Grande spazio è dedicato anche al confronto con la società civile, coinvolgendo istituzioni, professionisti ed esperti, con un’attenzione particolare ai giovani e alla corretta informazione. I lavori proseguiranno fino a mercoledì 17 dicembre, con una sessione conclusiva dedicata alla responsabilità professionale.

Si svolge a Bari dal 14 al 17 dicembre l’edizione numero 100 del Congresso SIGO che riunisce le diverse società scientifiche della ginecologia nazionale: Aogoi, Agui e Agite. Il titolo del congresso “IL TEMPO DELLE DONNE” richiama la biologia e tutte le stagioni della salute femminile in quanto fortemente scandite dal tempo, non solo sul versante riproduttivo ma anche nelle altre fasi della vita. Racconta il prof. Vito Trojano, presidente uscente della SIGO: ”quella che sembra una semplice ma inevitabile legge di natura, nei tempi moderni interagisce sempre più profondamente con variabili esterne, sempre più attuali e stringenti, quali la complessità delle cure, l’allungamento della vita media e la qualità della stessa, oltre ai fattori sociali, economici e culturali. Conseguentemente il compito dei ginecologi diventa sempre più quello di dare una corretta informazione alle donne, dall’adolescenza sino alla menopausa, sia nel campo preventivo che diagnostico e terapeutico al fine di cogliere il “Tempo Giusto” per intervenire in modo efficace.”

Il 70% delle donne in gravidenza soffre, almeno nel primo trimestre, di nausea e vomito (NVP), anche con una sintomatologia importante che richiede in alcuni casi l’ospedalizzazione. Lo conferma un importante studio, chiamato PURITY-Extended condotto dalla SIGO Società Italiana di Ginecologia e Ostetricia su 900 donne in gravidanza. Questi sintomi nel 40% delle future mamme persistono oltre il quinto mese, peggiorando la qualità della vita e aumentando il rischio di stati di ansia e depressione post partum. Oggi la NVP può essere controllata grazie all’assunzione associata di Doxilamina e Piridossina, una nuova terapia altamente efficace e sicura per la mamma e il bambino come dimostrano diversi studi. I benefici di questo trattamento sono molto maggiori quanto è iniziato precocemente, pertanto l’indicazione a tutte le donne è di parlarne con i propri medici di riferimento fin dalla comparsa dei primi sintomi così da potere avere la prescrizione, se necessario, e a richiedere di poter fare anche il PUQE Test e l’HELP Score, due semplici questionari che permettono di valutare dalla “viva voce” delle mamme l’intensità dei disturbi provati e altri aspetti, tra cui la debolezza, l’idratazione, l’alimentazione, l’assunzione di terapie orali così da ricevere il giusto trattamento e vivere la gravidanza con più serenità e maggiore benessere.

Da giugno 2025, in Lombardia è attiva la delibera 8245, che introduce azioni dedicate alla prevenzione, al riconoscimento e alla cura delle disfunzioni del pavimento pelvico nel periodo perinatale. Si tratta di problematiche che possono comparire durante la gravidanza o dopo il parto, a causa del peso del bambino e dello sforzo richiesto al corpo, fino a causare lacerazioni. Le conseguenze possono includere incontinenza, prolasso o difficoltà nei rapporti sessuali, con un impatto importante sulla qualità di vita e anche sulle scelte riproduttive future. La delibera fornisce indicazioni che partono già dal periodo preconcezionale e proseguono durante la gravidanza, attraverso semplici valutazioni che permettono di individuare le donne più a rischio. Chi presenta segni di vulnerabilità viene presa in carico da personale specializzato, sia in gravidanza sia dopo il parto, soprattutto in presenza di lacerazioni significative. Il percorso prevede controlli mirati e l’accesso ad ambulatori dedicati, dove ginecologi e ostetriche formati sul tema possono effettuare diagnosi accurate e proporre terapie riabilitative o, quando necessario, interventi chirurgici.Tutto questo dovrebbe essere offerto in tutta la regione, da tutti i punti nascita, con potenzialmente diversi livelli di cura. Chiaramente, le situazioni più gravi dovrebbero essere prese in carico dai centri dedicati.

L’#infertilità oggi riguarda una persona su sei nel mondo, ma in molti Paesi curarla è ancora un privilegio, perché i costi sono molto alti. Per questo l’Organizzazione Mondiale della Sanità ha pubblicato la sua prima linea guida globale dedicata a prevenzione, diagnosi e trattamento dell’infertilità, invitando i governi a rendere le cure più accessibili e sicure. Secondo l’OMS la richiesta di aiuto è in crescita, ma l’accesso resta difficile: in diversi Paesi i trattamenti sono pagati interamente dai pazienti e un ciclo di #fecondazione in vitro può costare più del reddito annuale di una famiglia. L’infertilità, ricordano gli esperti, è un problema di salute pubblica spesso sottovalutato, con un forte impatto emotivo, sociale ed economico. La nuova linea guida propone 40 raccomandazioni per migliorare tutto il percorso: informazione corretta fin da giovani, prevenzione dei fattori di rischio (come infezioni sessualmente trasmesse e fumo), stili di vita sani e percorsi clinici chiari per la diagnosi sia maschile che femminile. L’OMS sottolinea anche l’importanza del supporto psicologico, fondamentale per chi affronta questo percorso. L’obiettivo è rendere la salute riproduttiva un diritto reale, con cure basate sulla scienza e accessibili a tutti, indipendentemente dal Paese in cui si vive.

Ci sono importanti novità nel trattamento del tumore del retto che in Italia colpisce ogni anno oltre 14.000 uomini e donne, causando circa 5.000 decessi. Uno studio italiano, chiamato NO-CUT, dell’Ospedale Niguarda e dell’Università degli Studi di Milano, finanziato da Fondazione AIRC per la ricerca sul cancro, segna una importante svolta per i pazienti che rispondono bene a una terapia a base di diversi cicli di farmaci più radio e chemioterapia che precede la chirurgia (neoadiuvante) e il cui tumore presenta specifiche caratteristiche ad analisi raffinate come la biopsia liquida. Questi pazienti, pari a circa il 25% (1 su 4) anche con malattia localmente avanzata, sia in fase iniziale che metastatica, potrebbero evitare la chirurgia ed essere seguiti nel lungo periodo, con dei controlli mirati. Mentre i restanti affronterebbero fin da subito l’intervento chirurgico. I dati raccolti ad oggi su questo approccio si sono dimostrati sicuri ed efficaci, pertanto questa strategia potrebbe diventare la “normale” pratica clinica, garantendo al paziente anche un’ottima qualità di vita. Amatu A, Patelli G. Zampino G et al. Total neoadjuvant therapy followed by non-operative management or surgery in stage II–III rectal cancer (NO-CUT): a multicentre, single-arm, phase 2 trial. The Lancet Oncology, 2025, Vol. 26, Issue 12, p1612-1625.

L’OMS - Organizzazione Mondiale della Sanità ha pubblicato le prime linee guida globali dedicate al diabete in gravidanza, diffuse in occasione del World Diabetes Day 2025. Questa condizione interessa una gravidanza su sei, circa 21 milioni di donne ogni anno, e può aumentare il rischio di complicanze importanti sia per la madre sia per il bambino. L’obiettivo del nuovo documento è offrire indicazioni chiare e basate sulle evidenze, integrando la gestione del diabete nei controlli prenatali di routine. Secondo l’OMS, senza una cura adeguata il diabete in gravidanza può favorire pre-eclampsia, morte fetale, parto traumatico e, nel lungo periodo, aumentare la probabilità di sviluppare diabete di tipo 2 e altre malattie cardiometaboliche nella madre e nel figlio. Le difficoltà sono maggiori nei Paesi a basso e medio reddito, dove l’accesso alla diagnosi e ai dispositivi di monitoraggio è limitato. Per la prima volta l’OMS definisce uno standard specifico di cura, articolato in 27 raccomandazioni suddivise in quattro aree: personalizzazione dello stile di vita e dei target glicemici, monitoraggio regolare della glicemia anche a domicilio, utilizzo mirato dei farmaci quando necessario e supporto multidisciplinare per le donne con diabete preesistente. Integrare l’assistenza diabetologica nei percorsi prenatali, sottolinea l’OMS, è essenziale per migliorare la qualità delle cure e ridurre le complicanze. Il documento ricorda anche la crescita globale del diabete, che oggi colpisce oltre 800 milioni di persone, con un incremento più rapido nei Paesi con minori risorse. Standard di cura uniformi rappresentano quindi un passo chiave per proteggere la salute materna e prevenire le malattie croniche nelle generazioni future.